吃藥皮膚長紅疹　可能是藥物過敏

一位43歲的徐姓汽車維修師傅，因神經痛於2010年期間，服用神經藥物1週後，開始發病。一開始他不知是嚴重藥物過敏反應——史帝文生－強生症候群（SJS），到過3、4家診所及地區醫院就醫，全身皮膚從小紅疹逐漸進展為大水泡，且眼睛和嘴唇的黏膜也潰爛，最後像燙傷一樣全身有約30%的破皮、劇烈疼痛、吞嚥困難無法進食。發病期間徐師傅除了驚恐外更以為自己得了怪病，因全身破皮疼痛難耐而意志消沉，告訴他老婆，覺得自己可能會撐不下去。後來他到了長庚醫院急診，確定診斷後，便開始接受新的anti-TNF-α生物製劑進行治療，約4、5天後其皮膚水泡破皮獲得有效控制，皮膚也快速癒合，於住院2周後順利出院，沒有留下後遺症。

一般輕微的藥物過敏最主要的治療，是憑藉早期診斷、停止使用可能造成過敏的藥物即可達到症狀改善。但嚴重皮膚藥物過敏反應的病患，如史帝文生－強生症候群和毒性表皮溶解症（TEN），患者通常在服用藥物1、2週之後，漸漸出現過敏症狀。而一旦在症狀出現之後，即使停止藥物的使用，很多病患依舊會持續進展、惡化，進而引起全身性的免疫反應，最嚴重更會造成死亡，死亡率甚至高達30-40%。另外有2成病人會有嚴重的眼睛後遺症，甚至導致失明。

台灣一年會有近百例是屬於具致命性的嚴重皮膚藥物過敏的病例，常見引起的藥物包括神經或精神藥物、降尿酸藥物、抗生素及止痛藥等。另外，在小兒病人除了藥物外，病毒及黴漿菌感染也會誘發。其早期症狀主要為發燒、喉嚨痛、嘴唇及口腔黏膜潰爛、皮膚紅疹到水泡等，若病患有這些症狀應趕快停止使用的過敏藥物，立即就醫，提早進行治療。