胃食道逆流與食道癌

胃食道逆流是國人很常見且惱人的問題。由於西化飲食以及生活形態的改變，台灣胃食道逆流盛行率有逐年增加的趨勢，目前台灣胃食道逆流盛行率約20-30%，其中有約2%的患者會進展成巴瑞特食道（可視為一種癌前病變），增加罹患食道癌風險。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科醫師邱林劭嘉說，胃食道逆流根據症狀可以分成典型症狀以及非典型症狀。典型症狀主要有2個：胸口灼熱感以及胃酸逆流；非典型症狀則有非心因性胸痛、吞嚥困難、喉中異物感、噁心想吐、以及食道外症狀（持續咳嗽、氣喘、聲音沙啞）等。當出現典型症狀為主時，除了飲食及生活型態調整外，可以先經驗性藥物治療並持續追蹤病況；但如果有非典型症狀，則建議尋找專科醫師，先排除其他可能之診斷。

而臨床上，究竟何時會建議做進一步胃鏡檢查，以排除相關併發症以及食道癌的可能呢？邱林劭嘉統整出以下建議：

一、有警戒症狀：

1. 60歲以上新發生的消化不良。
2. 腸胃道出血證據（吐血、黑便、糞便潛血陽性等）。
3. 不明原因體重減輕。
4. 吞嚥困難。
5. 吞嚥疼痛。
6. 持續嘔吐。
7. 一等親內有腸胃道癌症病史。

二、有多個「巴瑞氏食道」風險因子：

1. 胃食道逆流至少5~10年（此為必要條件）。
2. 男性。
3. 橫隔裂孔疝氣。
4. 肥胖。
5. 夜間逆流症狀加重。
6. 抽煙。
7. 一等親有巴瑞氏食道或食道癌病史者。

三、對藥物治療反應不佳者。